YO ALTERNO DALSY Y APIRETAL CADA 4 HORAS, A LA FIEBRE NI AGUA...LEE, TE INTERESA

Existe una práctica común entre los papás y mamás, incorrecta y que me veo en la obligación de explicaros el porque y qué hacer.
La alternancia de ibuprofeno ( dalsy ) y paracetamol ( apiretal ) cada 4 horas para el control de la fiebre
Aquí os explico porqué no debéis alternarlos:
- Se han visto más errores en cuánto a la administración con el consiguiente riesgo para la salud.
* De dosificación: Dar los mililitros que corresponderían al ibuprofeno pero de paracetamol.
* De intervalo entre dosis: Repetir varias dosis de ibuprofeno cada 4 horas, lo que nos lleva a sobredosificación.
- Tan sólo algunos estudios, y de regular calidad, han apreciado que es más eficaz la alternancia de antitérmicos en el control de la fiebre, pero con más eficacia me refiero a que puede bajar 0,5°C más que si optais por un sólo antitérmico.
- Estás exponiendo al niño a los efectos adversos de dos fármacos ya que ninguno es inocuo.
¿Por qué escoger sólo un antitérmico?
- Porque tendremos menos errores de administración y una menor exposición a efectos adversos.
- Porque la supuesta diferencia de eficacia entre el método secuencial ( alternar dos fármacos) y el método monoterápico ( sólo un fármaco) es SUPUESTA, basada en estudios de baja calidad y, aún en el caso de que si bajara hasta 0,5°C más, no tiene ninguna relevancia clínica.
- Porque sencillamente, no es necesario:
* El paracetamol se puede administrar hasta cada 4 horas.
* El ibuprofeno se puede administrar cada 6 horas ( pero tiene un efecto antitérmico más prolongado y no suele ser necesario darlo antes)
Vale, y ahora me dirás, muy bien, pero ¿ cuál le doy?
Pues esa respuesta te la deberá contestar tu pediatra en base al proceso del niño, su edad, sus enfermedades de base, etc...pero, a groso modo te diré, sin que esto sustituya en ningún caso el consejo de tu pediatra, que:

• El ibuprofeno es bastante bien tolerado y seguro, debe evitarse su uso en menores de 6 meses, e idealmente, se debería utilizar en mayores de 3 años.
• El paracetamol tiene un mejor perfil de seguridad que el ibuprofeno, así que será siempre la primera opción salvo:

1. Procesos que cursen con una importante inflamación tipo otitis, amigdalitis,...en los que busquemos un efecto antiinflamatorio.
2. Insuficiencia hepática

Y, dicho esto, no está todo dicho no. Actualmente la indicación de tratar la fiebre, entendida como temperatura axilar mayor ó igual de 38°C, es QUE EL NIÑO SE ENCUENTRE CONFORTABLE,

y me explico con un ejemplo que habréis vivido...niño de 3 años con fiebre de 39°C y tú, literalmente "flipando" de como está de activo y juguetón...¿a este niño hay que bajarle la temperatura? la respuesta es NO.
Tratamos un síntoma que provoca malestar pero que, en si mismo, no es perjudicial para la salud, sino una señal de que algo pasa.
Aquí van los trendding topics de la consulta respecto a la fiebre:

Es que yo le doy el apiretal desde que tiene 37,3°C y no le dejo que le suba ...

pues lo dicho, si el niño lo no se lo des ya que perdemos un dato importante para el diagnóstico y posterior control de la evolución natural.

Pero es que convulsionará,

No lo vas a evitar con el antitérmico, desgraciadamente el peque que tenga que convulsionar, lo hará independientemente de lo que tu hagas, y de que le trates la fiebre.

Es que es peligrosa para la vida...

Sólo si la temperatura alcanza los 42°C es peligrosa, sino, sólo incómoda.

Yo no le doy nada para la fiebre para que se cure antes...

Si el niño no se encuentra bien con la fiebre, dale un antitérmico puesto que, aunque hay estudios que demuestran que la función de la fiebre es aumentar digamos la potencia de nuestras defensas y es un medio hostil para los virus y bacterias, esto en humanos está por demostrar y, por tanto, no está justificado no aliviar al niño.

Yo lo meto en la bañera con agua tibia...

Bueno, dos apuntes a este respecto, lo primero es que puedes lograr una bajada de temperatura rápida, pero es a nivel sólo de la piel ( símil con radiadores) y puedes tener rápidamente un efecto rebote porque el hipotálamo ( nuestro termostato central) lo detecta y responde subiendo la temperatura donde estaba antes o incluso más.Y el segundo apunte, pregúntate antes de incomodar al niño poniéndole paños fresquitos o directamente en la bañera si realmente el niño se encuentra tan incómodo con la fiebre.
Espero como siempre haber dado luz a este asunto tan frecuente.
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